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MEDICARE, es un programa federal de seguro de salud que cubre la hospitalización y seguro de protección de gastos médicos para:
- Las personas de 65 años de edad o más.
- Menores de 65 años que tienen determinada discapacidad.
- Personas con enfermedad renal en la fase terminal (denominada, también, por sus siglas en inglés como ESRD).
- Aquellas personas que padecen Esclerosis lateral amiotrófica, también llamada enfermedad de Lou Gehrig.
Medicare ayuda con el costo de la atención de la salud, pero no cubre todos los gastos médicos.
Medicare está compuesto por varias partes las cuales ayudan a cubrir diferentes servicios:
(seguro de hospital).
Ayuda a pagar la estadía de los pacientes en el hospital, incluyendo la atención en un centro de enfermería especializada, cuidados de hospicio y algunos servicios de cuidados de la salud en el hogar.
(seguro médico).
Cubre determinados servicios necesarios por motivos médicos, como cuidado de salud ambulatorio, suministros médicos y servicios de prevención. La Parte B ayuda a pagar por algunos servicios y productos no cubiertos por la Parte A.
Algunas personas obtienen Medicare Parte A y Medicare Parte B automáticamente, otras personas, dependiendo de las circunstancias, pueden necesitar solicitarlos.
Debe inscribirse en la Parte B cuando sea elegible por primera vez, sino se inscribe es posible que tenga que pagar una penalidad por inscripción tardía mientras tenga Medicare.(planes Medicare Advantage).
Este tipo de plan de salud de Medicare es ofrecido por una compañía privada que tiene un contrato con Medicare. Los planes de Medicare Advantage combinan los beneficios de la Parte A y la Parte B, y muchos también incluyen cobertura de la Parte D, (son otra manera de que los beneficiarios reciban los beneficios de las Partes A, B y D). Se incluyen beneficios adicionales, por ejemplo, cuidados de visión, audición; servicios dentales de rutina o dentaduras postizas. Estos planes deben cubrir todos los servicios que sean necesarios por motivos médicos. El período de inscripción anual para inscribirse en Medicare Advantage es entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
(cobertura de medicamentos recetados).
Ayuda a pagar por los medicamentos recetados. Los planes de la Parte D son vendidos por compañías privadas. Se puede inscribir un miembro en un plan de la Parte D, teniendo ambas Parte A y B o Parte A o B. Cualquier persona con la Parte A o B es elegible para la Parte D. Para recibir este beneficio, una persona con Medicare debe inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados (Prescription Drug Plan, PDP) independiente, o puede dejar de usar Medicare Original y recibir cobertura de medicamentos a través del plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados (MA-PD) o a veces a través de un plan Medicare Advantage (MA) y un plan PDP independiente. El período de inscripción anual es entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
Existe una penalidad sobre la prima equivalente al 1 % de la prima nacional estándar por cada mes que un beneficiario podría haber tenido cobertura de la Parte D y eligió no inscribirse. No hay ninguna multa para las personas que reúnen los requisitos para recibir ayuda adicional por bajos ingresos.
Normalmente Medicare Original cubre el 80% de la Parte A y el 80% de la Parte B.
No obstante, si usted necesita obtener beneficios no cubiertos por Medicare Original,
los planes de Medicare Advantage le proporcionan los beneficios que ofrece Medicare
Original e inclusive muchos otros más.
Contácteme si necesita ayuda para saber en detalle todo el proceso de inscripción. Será
un placer ayudarle!
Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en Medicare Advantage a través del CMS Medicare Online Enrollment Center ubicado en es.medicare.gov.
Fuentes:
¿Qué es Medicare?¿Cómo puedo obtener la Parte A y la Parte B?
Multa por inscripción tardía en la Parte D
Cómo puede obtener la cobertura de las recetas médicas